簡易心電圖簡易判別

• 心電圖最主要的診斷是心律不整，再者是急性心肌梗塞。

• 心律Rhythm的分析

Sinus rhythm定義為心臟跳動從竇房結開始，Lead II的P波一定要向上，代表有正常的P波。Sinus Arrhythmia為心律不規則但仍見P波。

Escape rhythm就是原本的SA node不工作，常由AV node或心室肌肉取代。

AV node escape rate：40-60且QRS是窄的。

Ps.心室上的心律不整共同特色是窄QRS波。

Idioventricular eacape rate：30-40且QRS是寬的。

• Heart rate

先看R-R interval占幾格算heart rate，算式為300除以所佔格數。

正常心跳為60-100，大於100心搏過速，小於60心搏過緩。

通常大於160就不是Sinus rhythm。

• STEMI

為ST段上升的心肌梗塞，較嚴重，需積極治療，其特色有ST段上升，異常Q波表示心肌已經壞死，倒置的T波。

以下為補充內容

• Atrial Fibrillation(AFib)心房顫動

是心律不整的一種，特色是心臟快速而不規則的跳動。心房顫動一開始發生時持續的時間可能相當短暫，但發作時間有可能越來越長、甚至不會緩解。大部分發作時沒有症狀，有時病患會感覺到心悸、昏厥、呼吸困難、胸痛。心房顫動會增加心臟衰竭、失智症和中風的危險性。為irregularly irregular rhythm，看不到P波不代表沒有atrial activity。

• Multiple Atrial Tachycardia(MAT)

為Ireregularly irregular rhythm，出現機會比Af小很多，通常都在COPD病人身上仍可以看到P波，但每個P波長的樣子都不太一樣。

• Atrial flutter心房撲動

Regular atrial activity，而且幾乎都在300 bpm左右，雖然atrium動得這麼快，但是ventricle不可能那麼激動，最常見的是2:1 AV conduction，也就是RR interval通常以兩大格(150 bpm)的情況最常見，第二常見的就是AF with 4:1 AV conduction。

• PSVT(Paroxysmal SupraVentricular Tachycardia)

最常見的HR是150~240 beats/min，P wave通常不容易看到，PSVT現在也有人稱之為Reentry Tachycardia或是AV nodal Reentry Tachycardia(AVNRT)如果血液動力學穩定，並不需要緊急治療，可以先嘗試Vagal maneuvers。  

#中醫必須知道的檢查

#心電圖判讀

#心臟病

#EKG